Los resultados del trasplante:
CONSEJOS PARA UN MAYOR ÉXITO
El éxito o fracaso del trasplante va a
depender de muchos factores.
Cuando lleguemos a casa después de la cirugía es
importante que llevemos un control riguroso de ciertas constantes
(temperatura, pulso y tensión arterial) para un hallazgo precoz
de ciertos problemas. También se puede tener, durante
algún tiempo, un control de la cantidad de orina recogida en 24
horas. Se pueden llevar los resultados a la consulta con nuestro
especialista, para que los valore.
No obstante, con el paso del tiempo NO DEBEREMOS DESCUIDAR una serie de
medidas que nos ayudarán a lograr una mayor supervivencia del
riñón trasplantado y una mayor calidad de vida.
Medidas en relación
a la medicación:
- 1. Aprender, siempre que sea posible, el nombre
de las medicinas, su finalidad, las dosis, las horas y los días
en que se deben tomar. Si lo encuentra complicado apúntelo en
una tabla de control (puede servir de ejemplo la propuesta al final de
este capítulo: ficha para control de la medicación).
- 2. ¡Nunca modificar las dosis de un
medicamento ni tomar ninguna otra medicación que no haya sido
recetada o aprobada por el nefrólogo!, incluso si ha sido el
dentista o el médico de cabecera quién nos lo ha recetado.
- 3. Si en una dosis se comete un error, no
intentar corregirlo en la siguiente, pues se cometerían dos
errores. Se apunta y se comunica al médico.
- 4. Conservar la medicación limpia y
seca, alejada de puntos de luz, calor o humedad, desechando los
medicamentos ya caducados.
- 5.Nunca cambiar los envases de los
medicamentos, ni juntarlos, porque puede provocar equivocaciones.
- 6. Anotar en una libreta, que tengamos adecuada
para ello, los efectos extraños de la medicación
(vómitos, urticaria, dolor de estómago...) y comunicarlo
cuanto antes al médico.
- 7. Es útil colocar cada mañana
toda la medicación, correspondiente a ese día, en un
pastillero u otro envase equivalente que llevemos siempre encima, por
si no podemos estar en casa a la hora prevista en la que nos toque una
o más tomas.
- 8. Si se va a viajar en avión, procurar
llevar parte de la medicación en nuestro bolso de mano por si
hubiera problema con el equipaje.
- 3. Sirolimus:
Es el último inmunosupresor comercializado. Tiene la ventaja de
no ser nefrotóxico, a diferencia de la ciclosporina y del
Tacrolimus; aunque faltas estudios a largo plazo sobre su eficacia. Se
toma una vez al día, normalmente con agua.
- 4. Prednisona:
Es un corticoide que colabora en la prevención del rechazo.
Tienen además de un efecto inmunosupresor, un efecto
antiinflamatorio.
- 5. Azatioprina
(Imurel): Con frecuencia se asocia a los anteriores. Impide la
multiplicación de las células que intervienen en el
rechazo. Se recomienda tomarlo en una sola dosis y con la comida o la
merienda.
- 6. Micofenolato
mofetil (Cellcept): Actúa de la misma manera que el
Imurel, aunque es más potente. Se recomienda tomarlo en ayunas
para mejorar su absorción.
Medidas para una buena
alimentación:
Seguir unas normas de higiene alimentaria
básicas
En realidad, las siguientes medidas son buenas para cualquier persona,
aún estando sana; mucho más, como es lógico, para
las personas con algún problema de salud.
- 1. Evitar el exceso de peso ya que
después del trasplante, como hay mayor libertad para comer, se
tiende a engordar. Es aconsejable disponer de una balanza en casa para
el control diario del peso.
- 2. Disminuir el consumo de grasas saturadas
(cerdo, embutidos, tocino, mantequilla, quesos grasos, nata...).
Incrementar el consumo de grasas no saturadas (pollo, pescado azul,
aceite de oliva...etc).
- 3. Reducir al mínimo el consumo de
alimentos ricos en colesterol (yema de huevo, menudillos,
crustáceos y productos de pastelería).
- 4. Consumir alimentos que aporten fibra
dietética, como pan integral, verduras, frutas y legumbres.
- 5. Incluir una cantidad suficiente de leche y
derivados (yogur, queso no graso), para aportar la cantidad de calcio
que diariamente el cuerpo necesita. La leche y los yogures mejor si son
desnatados ya que conservan todas sus vitaminas y proteínas,
evitando el exceso de grasas.
- 6. Evitar los alimentos picantes o los muy
condimentados
- 7. Evitar el abuso del azúcar y
derivados (pastelería)
- 8. Disminuir o evitar, si se es hipertenso, la
ingesta de sal y alimentos ya preparados que la contengan. La
restricción de sal ayuda a controlar la hipertensión
arterial y la retención de líquidos.
- 9. Abstenerse de tomar bebidas
alcohólicas o hacerlo muy moderadamente
Medidas para cuidar:
El aparato
digestivo:
- 1. Masticar bien la comida haciéndolo
lentamente, procurando utilizar ambos carrillos.
- 2. Llevar una exigente higiene bucal, con
cepillado de dientes y encías dos o tres veces al día
(siempre desde la encía hasta el borde del diente),
especialmente antes de acostarse, usando un cepillo de cerdas suaves y
siempre con carácter individual. Es recomendable el uso de seda
dental y cepillos interdentales y el cambio frecuente de cepillo dental.
- 3. Si salen lesiones en la boca conviene no
tocarlas y comunicarlo al médico para que dé el
tratamiento adecuado.
- 4. Intentar hacer de vientre todos los
días sentándonos en la taza del retrete a la misma hora,
aunque no sintamos ganas, para conseguir un adecuado reflejo intestinal.
- 5. Comunicar al médico si se tiene
sensación de acidez de estómago. A veces los medicamentos
que tomamos nos producen sensaciones de acidez o malestar en el
estómago que no debemos aguantar ya que nos podrían
producir ulceras en nuestro aparato digestivo.
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La piel:
- Reducir la exposición al sol, ya que
la persona trasplantada es más sensible a las agresiones de los
rayos ultravioletas (quemaduras, envejecimiento precoz de la piel,
verrugas, cáncer de piel...). Es recomendable:
- 1. Usar sombrero y ropa que nos cubra la cara,
los brazos y las piernas.
- 2. Aplicar un protector solar de buena calidad
( con un PDF no menor de 15) en toda la superficie que expongamos al
sol, tanto en invierno como en verano, al menos 30 minutos antes de la
exposición al sol, y después regularmente mientras se
permanezca bajo sus efectos. No olvidar que la piel de los ojos, nariz
y labios requieren mayor protección.
- 3. En verano, además deberemos tomar un
poco el sol, pero solamente en horas bajas del mismo (a primera hora de
la mañana y a última de la tarde), porque es en este
momento cuando la radiación ultravioleta es menor.
- Mantener la piel bien hidratada. Después de cada ducha, frotar
con una buena crema hidratante todo el cuerpo.
- Evitar actividades que puedan lesionar la piel. Si no pueden
evitarse, protegernos con guantes, pantalones largos...
- Algunas medicaciones provocan acné. El jabón de coco es
muy adecuado si existe. No deben usarse ni cremas ni lociones.
- La cortisona hace que los cabellos se debiliten y se caigan con
más frecuencia, para ello es mejor evitar los tintes y
permanentes en los primeros meses del trasplante.
- Si aparece alguna lesión cutánea deberemos consultar a
nuestro especialista. También es aconsejable un control anual
del estado de nuestra piel en un Servicio de Dermatología.
La vista
Acudir al oftalmólogo periódicamente para medir la
tensión ocular (ya que al no dar síntomas suele pasar
desapercibida) y controlar la posible anticipación de la
presencia de cataratas.
Medidas en relación
a la vida familiar y a la sexualidad:
- 1. En los momentos iniciales del trasplante es
conveniente no estar en contacto con niños ni recibir muchas
visitas.
- 2. Evitar a aquellas personas con enfermedades
infecciosas transmisibles, evitando realizar obras en casa durante el
primer año.
- 3. Con el trasplante las mujeres suelen
recobrar la menstruación y la fertilidad. Por ello, se
recomienda el uso de medidas de contracepción, al menos durante
un año (el preservativo es el medio menos perjudicial; el DIU y
la píldora no son recomendables en mujeres trasplantadas), ya
que la fuerte inmunosupresión recibida podría causar
alteraciones fetales. A partir del primer año, si el
trasplantado es hombre se puede valorar el embarazo de su pareja; si es
mujer en algunos casos se desaconsejará totalmente y en otros se
podrá asumir con determinados riesgos.
Todas las mujeres trasplantadas llevarán un control
ginecológico anual.
En relación a otros
hábitos:
- 1. NO FUMAR
Hay que insistir en los daños que produce el tabaco.
Además de la irritación de la mucosa que provoca, de las
infecciones más frecuentes contra las cuales el paciente
está mal defendido, puede producir un aumento de la frecuencia
del cáncer de pulmón y de las enfermedades
cardíacas, como la angina de pecho o el infarto de miocardio.
Además el paciente puede tener otros factores que también
producen daño vascular, como son la hipertensión, el
estrés y alguna de las medicaciones que son imprescindibles para
evitar el rechazo.
- 2. NO CONSUMIR BEBIDAS ALCOHÓLICAS.
- 3. Dormir/Descansar 8 horas al día.
- 4. Mantener una actitud positiva.
Animales:
Por último, señalar que algunos animales de
compañía pueden ser portadores de infecciones. Se deben
evitar pájaros, gatos, ratones, tortugas...Los perros, siempre
que estén vacunados, pueden permitirse, aunque se deberán
evitar lamidos y habrá que lavarse las manos siempre
después de tocarlos.
Los análisis para
la revisión:
El control de cómo funciona nuestro nuevo riñón se
hace periódicamente a través de los análisis
indicados por el médico.
En primer lugar hay que acudir al Laboratorio de Nefrología
entre las 8 y las 9,30 de la mañana EN AYUNAS Y SIN HABER TOMADO
LOS INMUNOSUPRESORES (CICLOSPORINA, TACROLIMUS, FK 506, etc) el
día en que nos han citado, llevando con nosotros lo siguiente:
- Todos los volantes de análisis que
previamente nos dieron en la consulta anterior
- Todos los volantes de otras pruebas que
podamos tener citadas para ese día (Ecografías,
Electrocardiograma, Radiografías...)
- Salvo que nos hayan indicado otra cosa, hay
que llevar una muestra de la orina de 24 horas recogida el día
anterior de la siguiente manera:
- A las 7 de la mañana del día
anterior, orinar y tirar la orina. (Ésta no se recoge).
- A partir de aquí se recoge toda la orina
del día y de la noche, en un recipiente-medidor (se adquiere en
las farmacias). Conviene orinar antes de la defecación para
evitar perder orina durante la misma.
- A las 7 de la mañana del día de
la cita, orinar por última vez recogiendo la orina. (Ésta
sí se recoge)
- Se mide el total de orina y se coge una muestra
(teniendo en cuenta que si hemos empleado más de un recipiente
deberemos mezclarla).
- Una vez en el Laboratorio de Nefrología,
además de extraernos una muestra de sangre y de recoger la
muestra de orina de las 24 horas que llevamos, nos pesarán y nos
tomarán otra muestra de orina para un Cultivo (éste
indica si hay infección o no) y para el Sedimento (que indica si
hay células anormales en la orina).
- Es importante una buena recogida de la orina
para realizar el cultivo y estar seguros de que no hay
infección. Por ello deberemos realizarlo así:
- Deben lavarse los genitales antes de recoger
la muestra, por ello antes de salir de casa hemos de haber cumplido con
el aseo correspondiente.
- Cuando comience a salir la orina desecharemos
la primera parte del chorro porque puede arrastrar gérmenes del
exterior (la podemos verter en el vaso de plástico blanco que
nos dan).
- Una vez rechazada la parte inicial, se recoge
en el vasito estéril (tapa roja) una pequeña cantidad.
Hay que procurar cerrar la tapa del vasito cuanto antes.
- El resto se sigue echando en el vaso de
plástico y de ahí la verteremos en los tubitos dados para
el sedimento.
A continuación se entrega al personal de enfermería y ya
nos podemos ir a desayunar y tomar la medicación que nos
corresponda.
- Si además de tener cita para realizar
los análisis tenemos cita para la consulta deberemos acudir a la
misma llevando el último informe o las últimas
modificaciones del tratamiento, también la tarjeta de consulta
donde nos señalarán la fecha de la próxima
revisión.
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